Mbct meditasyon

Farkındalık yaklaşımı geliştiren başka bir program hakkındaki makaleyi inceleyin: MBST — Farkındalık temelli bilişsel terapi (MBCT) — farkındalık temelli bilişsel terapi. Özellikleri, etkililiğine ilişkin kanıtlar, bazı temel kavramlar ve depresyonun yeniden ortaya çıkmasıyla mücadeleye yönelik bir mekanizma anlatılıyor…

   MBCT (Farkındalık Temelli Bilişsel Terapi) Nedir?

Farkındalık temelli bilişsel terapi.

   MBCT nedir?
   MBCT, hastaların psikolojik sorunlarını ele almak için farkındalık kavramını bilişsel psikolojiden gelen fikirlerle birleştiren MBSR stres azaltma programından geliştirilen bir yaklaşımdır. MBCT'nin ana hedefi — hastaları düşüncelere, duygulara ve yaşam olaylarına otomatik olarak tepki verme eğiliminden kurtarır.

Programın depresyon, artan kaygı, bipolar duygulanım bozukluğu, kronik yorgunluk sendromu, uykusuzluk, yeme bozukluklarının tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır…
   Programın özü, farkındalık meditasyonu becerisinde ustalaşmaktır. Programın yapısı, alıştırmalar, metodolojik öneriler, öğretme tarzı MBSR stres azaltma programından alınmıştır.

Depresyonun (ve diğer bozuklukların) teorik modelleri bilişsel — davranış terapisi (CBT).
   Şu anda program resmi olarak etkili bir terapi aracı olarak tanınmaktadır ve Britanya'daki Ulusal Klinik ve Sağlıkta Mükemmeliyet Enstitüsü (NICE) tarafından önerilmektedir.
 
   Yaratılışın tarihi.
   Yaklaşımın yaratıcıları — Zindel Segal, Mark Williams ve John Teasdale — etkili olduğu kanıtlanmış olan MBSR stres azaltma programını psikolojik bozuklukları olan insanlara yardım etmek için uyarladı.

Başlangıçta MBST programı, tekrarlayan depresyon ataklarından mustarip olan hastaları hedef alıyordu ve ideal olarak, onların daha sonraki depresyon ataklarından kaçınmalarına yardımcı olması gerekiyordu. Programın özü meditasyon yoluyla farkındalık becerilerini öğretmektir. Dikkatin bedendeki hislere kaydırılması, düşünce ve duyguların tarafsız bir şekilde düşünülmesi, bir depresyon krizinin yaklaşan belirtilerinin farkına varılmasına ve yeterli bir yanıt bulunmasına yardımcı olacaktır.

Daha sonra uykusuzluk, yeme bozuklukları vb. tedavisine yönelik programlar aynı prensipler üzerine inşa edilmeye başlandı.

  Depresyon durumunda bu nasıl çalışır?
   Depresyon — Sıradan üzüntünün umutsuzluk, ilgisizlik, motivasyon eksikliği ve sürekli yorgunluğa dönüştüğü uzun süreli bir ruh halidir.

Depresyon hafiften aşırı şiddetliye kadar değişebilir. Hafif depresyonda hasta, kendi eksikliklerine (veya başkalarının eksikliklerine) aşırı derecede odaklanır. Çoğu zaman pişmanlık, kızgınlık, öfke, kendine acıma ve başkalarından cesaret alma ihtiyacı hissedebilir. Ağır vakalarda depresyon fiziksel belirtilerle ve hatta hastalıklarla kendini gösterebilir.

   Araştırmalar, depresif bir dönemin düşük ruh halini, olumsuz düşünmeyi ("Ben başarısızım", "Ben değersizim" gibi düşünceler ve vücutta yorgunluk ve halsizlik duygularını) içerdiğini gösteriyor. Bir saldırının ardından fiziksel belirtiler kaybolur ve ruh hali yeniden sağlanır. Ancak birkaç saldırıdan sonra, bir yandan duyumlar ve ruh hali, diğer yandan olumsuz düşünme kalıpları arasında bir bağlantı kurulur.

Bu, ruh halindeki hafif bir düşüşün (her ne sebeple olursa olsun) eski olumsuz düşünce kalıplarını yeniden etkinleştiren bir tetikleyici görevi görmesine neden olur. Kişi, mevcut durumla pek örtüşmese de, yeniden şanssızlığını düşünmeye başlar. Sonuçta, tam bir döngü ortaya çıkar ve içeride spiraller çizer, bu da tam teşekküllü bir depresyonun nüksetmesine yol açabilir.

Olumsuz düşünceler ile kötü ruh hali arasındaki bağlantının var olduğunun ve kişi kendini iyi hissettiğinde bile her an kendini göstermeye hazır olduğunun keşfi büyük önem taşıyor. Bu, depresyonun tekrarlanmasını önlemek için, kötü ruh halinin kontrolden çıkıp sarmal haline gelmesine izin vermemeyi öğrenmenin gerekli olduğu anlamına gelir.
  

   MBST yaklaşımının yazarlarına göre tekrarlayan depresyon nöbetleriyle mücadele etmek için aşağıdaki 4 beceriyi geliştirmek gerekir:
    1.

Takıntılı düşünce kalıplarının dışına çıkmayı öğrenin.
    2. Yeni bir depresyon atağına yol açan zihinsel durumları ve süreçleri tanımayı öğrenin ve bunların nedenleri, seyri ve gidişatının özellikleri hakkında daha fazla bilinçli olun.
    3. Hayatın depresyona neden olan yönleriyle etkileşime geçmenin yeni yollarını bulmayı öğrenin.
    4.

Zorluklarla yüzleşmeyi ve hayatın zor dönemlerini ilgiyle yaşamayı öğrenin.[2]

   Araçlar.
   MBSR programı gibi, MBCT programı da genellikle yaklaşık 8 hafta sürer, dersler haftada bir kez, 12 kişiye kadar gruplar halinde 2 saat boyunca yapılır. Ancak psikoterapötik bir yaklaşımdan bahsettiğimiz için bireysel çalışmalar da mümkündür.

Her katılımcı günde 45 dakika pratik yapmayı taahhüt eder. Pek çok program, kursun sonuna doğru bir tam günlük farkındalık uygulaması içerir. Egzersiz programı ve metodolojik öneriler tamamen MBSR programından alınmıştır. 
   MVST, 'otopilot' kavramına özel önem veriyor; — Ruhun günlük görevlerin bir kısmını bilinçsizce gerçekleştirme yeteneği (motor görevler, duygusal tepkiler, düşünce kalıpları).

Bu yetenek, bir yandan pek çok evrimsel avantaj sağlar, ancak diğer yandan bazen gerçeklik ile onun hakkındaki olağan fikirlerimiz arasında önemli bir boşluk yaratır. 'Otomatik pilotun' devreye girdiği anları belirlemek yetersiz hareket edilmesi ve bu durumlarda farkındalığın kullanılması — MBCT programı tarafından çözülen sorunlar.
   Bir diğer önemli kavram ise — iki zihinsel durum arasındaki fark: durum — 'olmak' ve koşul — «harekete geçin (tepki verin)».

'Reaktif durumda'; zihin, mevcut ve arzu edilen durum arasındaki farka odaklanır ve tüm gücüyle bu mesafeyi kısaltmanın yollarını arar (istenen şeye hakim olmaya çalışarak veya istenmeyenden kaçarak). Bu durumun günlük yaşamda baskın olması sorunlarımızın kökenidir.  Bunun tersine, 'varolma durumu'; zihin, şu ana dikkat etme, olup biteni yargılamadan kabul etme, yaşamın zorluklarına karşı bilinçli tepkiler verme (otomatik tepkilerin aksine) ile karakterize edilir.
   Bedende meydana gelen süreçlerin doğrudan farkındalığı, 'şimdiki ana açılan kapı' olarak kabul edilir; ve düşünceleri ve duyguları gözlemlemenin ilk adımı.
   Kursun ilk yarısı iç süreçleri gözlemlemeyi, anlamayı ve dinamiklerini çalışmayı öğrenmeyi amaçlamaktadır.

Programın ikinci yarısında becerilerin günlük hayattaki durumlarda uygulanmasının öğrenilmesine vurgu yapılır.

   Verimlilik.
   Britanya Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü yakın zamanda MVST'yi depresyonun tekrarlamasını önlemenin etkili bir yolu olarak onayladı.
   2000 yılında MBST programının etkinliğine ilişkin ilk çalışma gerçekleştirildi.

Yayınlanan verilere göre (Teasdale ve ark. 2000), 3 veya daha fazla depresyon atağı geçirmiş olan hastalar için MBST ile tedavi, başka bir epizod geçirme riskini yarı yarıya azaltmaktadır (depresyonun olağan seyrini tamamlayan hastaların %66'sında nüksetme yaşanırken, MBST programına katılanların yalnızca %37'sinde).

Geçmişinde 2 atak geçiren hastalarda yaklaşımların etkinliği açısından anlamlı bir fark yoktu ancak MVST programı grup yöntemiyle yürütüldüğünden her hasta için ortalama 5 saate yakın zaman harcandı, bu da geleneksel tedaviye göre gözle görülür derecede daha düşük.
   2004 yılında, ilk çalışmanın sonuçları doğrulandı (Ma & Teasdale): Geleneksel tedavi durumunda %78 nüksetme ve 3 veya daha fazla epizod öyküsü olan MBST programı katılımcıları için %36 nüks.
   2006 yılında Mark Williams ve meslektaşları MBST'nin intiharla mücadelede etkinliğini incelediler.
   Willem Kuyken ve meslektaşları MBST programının antidepresan tedavisi almakla aynı etkiye sahip olduğunu buldu.

 
   Kaynaklar:
    1. Resmi web sitesi — http://www.mbct.com/
    2. Rebecca Crane 'Farkındalık Temelli Bilişsel Terapi. Ayırt Edici Özellikler», 2009, ISBN 0-203-88234-2
    3. 'Bilişsel Davranış Terapisinde Kabul ve Farkındalık', Düzenleyen: James D.

Herbert, Evan M. Forman